咖啡对心血管有不良影响吗？——咖啡篇

由于新陈代谢的差异，每个人对咖啡因的敏感度不同。 推荐建议为：普通成人每日咖啡因摄入量上限为400mg，孕妇或哺乳期妇女每日咖啡因摄入量建议限制为200mg。 。

对心血管疾病有不良影响吗？

有些人在喝咖啡后会出现心跳加速等不适，因此担心咖啡可能对心血管健康产生不利影响。 然而，审查证据表明，在人群水平上，咖啡不会增加心血管疾病的风险。

虽然摄入咖啡因会在短期内导致血压升高，但一周内身体就可以耐受。 在临床试验和前瞻性队列研究中，尚未发现咖啡对血压有实质性影响，即使对于高血压患者也是如此。 咖啡因中的其他成分可能抵消了咖啡因的升血压作用。

咖啡中的咖啡醇会升高胆固醇，但其含量受不同制备方法影响。 未过滤的咖啡（如法式压榨、冲泡咖啡）中，咖啡醇的浓度较高； 在Espresso（意大利浓缩咖啡）和Moka pot（意大利滴滤壶）现煮咖啡中，浓度适中； 在滴滤式过滤器中，速溶咖啡和渗滤咖啡可以忽略不计。

在人体研究中，咖啡因摄入量与心房颤动无关，每天饮用最多 6 标准杯过滤咖啡与冠心病和中风等心血管疾病的风险无关。 其他研究发现，每天喝 3 至 5 杯咖啡的人患心血管疾病的风险最低。

改善肥胖和2型糖尿病

英国诺丁汉大学的科学家发现，咖啡可以通过激活体内的棕色脂肪来促进热量消耗。

人类和其他哺乳动物体内有两种类型的脂肪。 我们平时所熟悉的是白色脂肪，它可以储存多余的能量； 另一种是棕色脂肪，其主要功能是促进糖和脂肪的消耗，并利用其产生热量。 棕色脂肪通常在寒冷环境中被激活。

在棕色脂肪代谢和产热过程中，细胞线粒体中的解偶联蛋白1（UCP1）被激活。 同时，一些人类和动物研究表明，咖啡因与减肥、增加能量消耗有关，还可能降低患 2 型糖尿病的风险。 小鼠研究还表明咖啡因可以上调 UCP1 蛋白。

研究表明咖啡因可以改善能量平衡并有助于体重管理。 在代谢研究中，白天摄入多次咖啡因（6 × 100 毫克）会导致 24 小时能量消耗增加 5%。 随机试验的有限证据也支持摄入咖啡因对身体脂肪有一定的有益作用。

在血糖研究中，摄入咖啡因可以在短期内降低胰岛素敏感性，但长期数据显示没有显着效果。 身体会变得耐受这种影响，或者这种不良影响会受到咖啡其他成分对血糖代谢的影响。 抵消其长期有益影响。 在队列研究中，咖啡的摄入量也与降低 2 型糖尿病的风险有关。

与癌症无关

咖啡能否预防癌症也是一个备受争议的话题。 许多前瞻性队列研究的结果提供了强有力的证据，表明咖啡因摄入与癌症发病或死亡风险增加无关。 摄入咖啡因还可以降低患黑色素瘤、其他皮肤癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、肝细胞癌和胆囊癌的风险。

对肝病、结石和帕金森病的潜在益处

咖啡之所以能提神醒脑，是因为它的分子结构与腺苷相似。 它能竞争性地与腺苷受体结合，阻断和抑制腺苷与受体的结合。 腺苷和受体的结合会增加睡意。

此外，通过与腺苷受体竞争性结合，咖啡因有助于预防肝纤维化和肝硬化，因为腺苷促进组织重塑。 咖啡多酚还可以通过改善脂肪稳态和减少氧化应激来预防肝脏脂肪变性和纤维化。

研究还表明，喝咖啡可以降低胆结石和肾结石的风险。 在美国、欧洲和亚洲进行的前瞻性队列研究表明，摄入咖啡因与降低帕金森病风险显着相关； 在动物实验中也观察到了一致的结果。

咖啡因对怀孕的特殊影响

咖啡因很容易穿过胎盘，怀孕期间咖啡因代谢减慢会导致血液中咖啡因含量升高。 咖啡因可能会增加母体和胎儿的儿茶酚胺水平，从而导致胎盘血管收缩和缺氧。

在前瞻性研究中，较高的咖啡因摄入量与较低的出生体重和较高的流产风险相关。 其中，研究表明，较高的咖啡因摄入量与较大的低出生体重风险相关，并且没有明确的安全阈值，特别是对于饮茶者来说，但在一项随机试验中，在妊娠晚期适度减少咖啡因摄入量咖啡因的含量对胎儿出生体重没有显着影响； 低剂量咖啡因与流产之间的关联并不显着。

审查指出，虽然目前尚无定论，咖啡因是否对胎儿健康产生不利影响，但孕期将咖啡因摄入量限制在每天200毫克以内是谨慎的做法。

喝咖啡会“上瘾”吗？

虽然中等剂量（40-300mg）的咖啡因有助于减轻疲劳并提高当下的反应能力，但需要注意的是，咖啡因无法弥补长期睡眠不足后表现的下降。 如果摄入得太晚，咖啡因也会影响睡眠质量，甚至引起焦虑。

一旦你养成了喝含咖啡因饮料的习惯，如果停止饮用，你可能会出现戒断症状，​​包括头痛、疲劳、警觉性下降、情绪低落，甚至流感样症状。 戒断症状通常在停止摄入后 1-2 天最严重，可持续长达 2-9 天。 慢慢减量可以缓解这些症状。

不要贪杯咖啡

摄入过多的咖啡因会导致焦虑、烦躁、紧张、不安、失眠、过度兴奋、精神运动性激越以及思维或语言表达能力差。 据研究估计，咖啡因摄入量超过1.2克就会产生毒性作用，摄入10至14克更有可能致命。

每天需要注意的是，能量饮料中的咖啡因可能比其他咖啡因饮料造成更多的不良影响。 可能的原因包括：没有意识到它们含有咖啡因； 经常喝能量饮料的儿童和青少年更容易受到咖啡因的影响； 与能量饮料中其他成分的相互作用； 以及同时进行剧烈运动或饮酒。 大量饮用含咖啡因的能量饮料，尤其是与酒精混合使用时，也可能与心血管、心理或神经系统事件有关，这些事件有时是致命的。

概括

我们需要意识到关于咖啡因与慢性病风险之间关联的现有证据的局限性。 例如，大多数证据来自流行病学研究，很难等同于因果关系。 流行病学研究中很难完全消除混杂因素的影响。 受自我报告和咖啡制备方法的影响，对咖啡因摄入量的评估并不那么统一和精确。 长期随机试验通常无法证明精确的因果关系，而且短期试验中观察到的急性影响并不能反映咖啡的长期影响。

另一方面，除了咖啡因之外，咖啡还含有数百种可能参与生理效应的其他化学物质，包括多酚、生物碱、黑色素、镁、钾和维生素 B3（烟酸），它们也可能具有减少氧化应激的作用。 、改善肠道健康和血糖血脂代谢。 将来，更多地了解这些非咖啡因成分对健康的影响也将很有趣。

尽管有潜在的健康益处，但目前的证据不足以推荐咖啡因或咖啡用于预防疾病。 然而，对于未怀孕、未哺乳且没有特殊健康问题的人来说，适量饮用咖啡和茶等含咖啡因饮料可以成为健康生活方式的一部分。

参考资料：
[1] Rob M. van Dam, et al., (2020). Coffee, Caffeine, and Health. N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMra1816604
[2] Will That Latte Make You Live Better Longer?. Retrieved July 23, 2020, from https://www.medpagetoday.com/primarycare/dietnutrition/87698
[3] Ksenija Velickovic, et al., (2019). Caffeine exposure induces browning features in adipose tissue in vitro and in vivo. Scientific Reports, 10.1038/s41598-019-45540-1

▎药明康德内容团队编辑

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